1 环境健康影响评价方法筛选

环境健康影响评价是一种采用多种定量和定性方法评价和改善国家政策、城市规划、建设项目等对人群健康影响的结构化方法。目前公认的健康影响评价方法有20多种进行健康影响评估时，应遵循以下四个原则来筛选评估方法和模型。

（一）方法和模型成熟，有相关数据和信息支持，可信度高，能够将评价过程中的不确定性控制在可接受的范围内。 选择的评价模型和数据是健康影响评价的关键。 由于技术原因，所有健康评估模型都处于不断完善的阶段，评估所需的基础数据和监测方法也在不断发展。 健康风险评估方法最早由美国国家科学院于1983年提出，经过多年的发展和完善，该方法已被中国、日本、法国等国家和国际组织采用，并制定了相应的规范和参数手册。已制定。 目前，健康风险评估方法已经积累了丰富的经验和基础数据，现有的模型和方法得到进一步完善，新技术和模型不断推出，为方法的发展提供了良好的条件。 健康风险评估方法的基本程序包括危害识别、暴露评价、剂量反应关系评价和风险特征分析。 危害识别是一种定性危害评估。 通过收集流行病学数据、毒理学数据和实验研究的最新结果，对环境暴露是否会危害人群健康做出科学判断。 暴露评估是风险评估的关键步骤。 本步骤需要确定易感人群、有害暴露因素、暴露剂量、暴露持续时间、暴露频率、暴露途径等暴露因素，为风险评估提供定量依据。 剂量反应评价是风险评估的核心步骤，目的是确定暴露人群健康危害效应的发生率与暴露水平之间的定量关系。 风险特征分析是风险评估的最后一步。 它通过整合前三个阶段获得的数据来估计不同暴露环境下可能发生的健康危害的概率和强度。 这是环境健康管理的第一步。 步。

（二）拥有大量的研究和实践经验，已形成较为固定的评价模型，相关机构已正式发布使用指南和技术标准。 不同组织机构发布的健康影响评估模型包括筛选、范围确定、风险评估、决策和实施五个环节。 但不同的健康评估程序在具体操作顺序和评估重点上存在一定差异，如比勒费尔德法对健康影响预测的初步分析过程有严格要求，需要从项目、社区、人群、环境背景等方面进行分析价值、额外污染等； 美国有毒物质和疾病登记署（ATSDR）采用的健康影响评估程序以暴露评估、健康损害效应评估和健康干预为重点，整个评估过程纳入公众参与。 ATSDR健康影响评估程序要求评估人员根据项目实际情况选择操作步骤，形成多方位的网络化评估流程，凸显公众参与的重要性。 默西塞德评价模型在欧洲更为常用。 国际健康影响评估协会2001年发布的《默西塞德健康影响评估指南》详细描述了这种方法。

(3)该方法可接受性和可操作性较高，需要适当的人力、物力、财力，易于推广。 健康影响评估涉及领域广泛，专业性强。 但现阶段仍面临专业人才严重短缺的问题。 因此，在开展评估工作之前，有必要对评估人员进行集中培训，使其了解评估的目的、流程和具体用途。 工具、方法和模型。 这就要求评估流程相对简化，可操作性强； 评价方法和模型易于理解，可接受性强。 安全剂量法、致癌强度系数法等评价方法技术先进，可以定量评价阈值和非阈值化学物质。 但由于评估过程技术复杂，普通评估工作者不易掌握，因此不适合建设项目的健康发展。 用于影响评估。 健康风险评估方法技术成熟且应用广泛，但其评估过程需要大量基础数据。 在公共卫生建设落后的地区，往往存在基础健康监测数据缺失或不准确的问题，影响评价结果的可靠性。 产生严重影响。 健康影响评估经常采用公开会议、德尔菲法、焦点小组讨论、利益相关者访谈等方法。 该方法易于接受，便于实际操作，但使用过程需严格控制。 发展中国家经常使用快速评估工具来进行健康影响评估。 该工具基于健康医学模型，认为影响健康的因素主要有五个，即传染性疾病、非传染性疾病和营养。 、伤害和心理问题。 通过分析建设项目对周围生物环境、化学物理环境、心理环境、经济条件、公共服务等的潜在影响，预测由此造成的对人体健康损害的风险，并提出相应的预防、缓解和应急方案措施。 目前，亚洲开发银行、世界银行等一些国际发展组织已制定了此类评价方法指南，亚洲、非洲的一些国家和地区也将其运用于城市污水回用、大型污水处理等领域。规模石化项目建设。

（四）综合考虑具体评价项目的现场条件和评价目的。 评价方法和评价模型的选择除了自身因素外，还受到现场条件和评价目的的影响。 项目所在国家或地区的环境卫生法规、居民健康意识、公共卫生发展水平、经济发展水平等因素都会对健康评价工作的开展产生影响。 不同国家或地区对健康影响因素的定义也不同。 侧重点不同。 例如，英国健康影响评估要考虑的因素包括生物因素、产前暴露、个人行为和方法、心理环境、理化环境、公共服务、公共政策等，并且比较注重除身体伤害之外的威胁健康的行为。 在健康意识相对薄弱、公共卫生建设相对落后的地区，心理和社会适应性方面的健康损害相对被忽视，而关注的重点是身体健康损害。

2 环境健康影响评价的有效性分析

不确定性贯穿于健康影响评估的整个过程。 为了保证评估结果的有效性，需要进行效度分析，明确评估过程中不确定性的来源、性质和传播情况，并对其进行定量或定性分析。 根据分析结果进行分析并采取相应的缓解措施。

2.1 来源及鉴定

健康影响评估的不确定性来自评估过程的各个方面，主要分为三类。

① 情景不确定性。 它包括对人口信息、暴露设置等的不准确或不完整的描述。

②模型的不确定性。 因为数学模型是通过理论和实验分析对真实情况进行简化得到的数学关系，而实际情况会受到各种因素的影响，所以会存在一定的差异。

③参数不确定性。 由于认识水平、测量方法、测量工具等方面的不足，参数的确定仍存在不准确性，不确定性的扩散会进一步增大误差。 从整个健康影响评估过程来看，不确定性主要发生在健康损害效应评估、暴露评估和剂量反应评估三个环节。 在健康损害效应评估中，未能及时识别健康异常、健康损害程度识别不准确是造成不确定性的主要原因。 暴露评估涉及范围广、暴露场景多样、污染物摄入途径复杂。 加之基础研究范围的限制，难以提供完整、准确的评估信息。 暴露评估的不确定性主要体现在基础数据不准确或不完整、监测过程的误差以及各种估计方程本身的缺陷等方面。 流行病学数据的收集、从高剂量外推到低剂量、从动物剂量外推到人体剂量等是剂量反应评价不确定性的主要来源。

2.2 不确定性分析

在健康影响评估中，不确定性分析主要包括两部分。 一是利用参数不确定性分析来评价评价结果，二是利用敏感性分析和变异性分析来评价数学模型中各变量对结果的相对影响。 贡献被评估。 参数不确定性分析分为定量分析和定性分析两种。 主要方法有蒙特卡罗方法、泰勒简化方法、概率树方法、模糊集论方法等。蒙特卡罗方法以概率模型为基础，用随机数模拟不确定性参数产生的各种结果，并将其表达为概率分布的形式。 它是一种定量评价方法。 许多研究表明MCA的分析结果是合理的，通过MCA分析可以增加评价结果的可信度。 模糊集论方法利用隶属度来表达结果的可能性，是一种定性分析方法。 沙卡瓦特等人。 运用模糊评价模型对油气开采废水中天然放射性物质对人体健康的风险进行评价，取得了良好的评价结果​​。 敏感性分析用于评价模型输入变量对输出结果的相对贡献度，可以筛选评价过程中的关键因素； 变异性分析用于评估关键因素的变化范围。

3结论

（1）健康影响评价作为环境影响评价在环境污染和社会风险预测方面的延伸，对于预防和控制环境污染对人群健康的潜在威胁具有积极作用。 石油工业是高风险行业，对环境和人类健康构成极大威胁。 因此，有必要在建设项目环境影响评价的同时开展健康影响评价。

（2）开展健康影响评价时，应综合考虑建设项目现场条件和评价目的，采用有数据和实例支持、方法固定、可信度高的评价方法和模型，且易于接受的应优先考虑。

（3）健康影响评估全过程存在不确定性。 为了保证评估结果的有效性，需要识别评估过程中的不确定性并进行定量或定性分析。

作者：欧阳振宇 单位：中国石油大学安全环保节能技术中心